2023年上半年在医院党委行政的高度重视和正确指导下，在全院各科室的积极支持和大力配合下，院感科全面落实《医院感染管理办法》和院感法律法规要求,以抓好医院重点部门、重点环节、消除高危风险点和突出问题为着力点,进一步提升医院感染控制的规范性和全面性，上半年无医院感染暴发事件，为医疗质量安全提供了有力保障。现将2023年上半年工作总结暨2023年下半年工作计划报告如下：
2023年上半年工作总结
一、强化理论学习，提高思想认识
科室始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不断加强政治理论与业务知识学习。一是围绕习近平总书记重要讲话精神、党的二十大精神和习近平总书记视察宁夏重要指示批示等，立足于科室工作职责和实际，把政治理论学习与推动工作提质增效紧密结合，通过每周科室集中政治学习和“学习强国”APP自学等不同方式，将习近平总书记重要讲话精神和二十大精神学扎实，悟深透，不断提高党性修养，筑牢信仰之基，补足精神之钙；二是通过每周科会强化业务知识学习，坚持以问题为导向，以自学及参加不同形式的培训、实践等方式，进一步夯实了业务理论基础，提升了科室人员感控管理水平及应急处置能力，初步培养了科室人员探索与创新精神，增强了科室工作成效。
二、主要工作完成情况
（一）常态化疫情防控工作
严格落实新冠病毒感染“乙类乙管”要求，制定《新冠病毒感染“乙类乙管”聚集性疫情应急预案》，修订《个人防护及环境消毒指引》，开展重点科室疫情防控知识培训，指导医务人员落实各项防控措施。
（二）进一步健全院感防控机制，细化感控管理工作
健全院内感染控制制度，修订制度XX项,制定制度XX项，按照制度培训计划，分级分类开展十项核心制度培训、考核工作。梳理制定医院感控风险目录及各科室感控风险目录，开展培训工作，指导各科室开展感控风险评估工作。修订完善医院感染管理工作流程XX项，初步形成重点科室、重点环节医院感染管理标准操作规程（SOP），规范临床科室感控措施标准执行。固化医院感染管理应急演练方案，联合后勤科开展医疗废物意外事件处置应急演练，提高工勤人员感控处置能力。
（三）院感十三项指标监测管理
截止6月20日，医院感染率为XX；抗菌药物使用病原学送检率XX%；住院患者抗菌药物使用率XX%；多重耐药菌感染率XX%；环境卫生学监测合格率XX%；手卫生依从率XX%；一类手术切口抗菌药物预防使用率XX%；全年无感染病例漏报，未发生一类手术切口、留置导尿管、血管内导管相关性血流及呼吸机相关肺炎感染。
（四）传染病管理工作
梳理完善传染病制度XX项，截止6月20日共网络直报法定传染病XXX例（其中新型冠状病毒感染XXX例、乙肝XX例、丙肝XX例、肺结核XX例、梅毒XX例）。开展新冠病毒感染、流感传染病信息报告自查、培训及考核工作，完成迟报、漏报病例补报工作。以宣传、培训考核、实践指导等方式开展3.24结核病宣传工作及春季常见传染病防控知识培训，培训考核合格率为XX%，提高医务人员传染病防治意识。落实XXX、XX市卫生行政部门督导检查问题整改，存在X条问题均已整改。
三、存在问题
（一）感控人才队伍配备不合理，培养体系不健全。
（二）医院感染实时监测系统未能实现数据共享作用。
（三）监督检查力度不够，存在问题持续改进效果不明显。
2023年下半年工作计划
一、以问题为导向，有效落实重点工作
（一）积极做好人才培养规划。按照院感科定位及感控发展趋势，探索建立院感人才培养体系，将科室业务骨干送至上级医院进修培训，同时借助各类培训会议使其掌握院感防控知识精髓及实践技能，能够为临床医院感染诊断提出意见建议，推动院感管理工作更加科学化、规范化。
（二）联合相关职能部门持续推进医院感染实时监测系统实现数据共享功能，逐步健全信息化监测机制。
（三）持续加强督导检查，运用信息化手段提高院感质控、监督考核及问题持续改进的工作效率，逐步实现精准感控。
二、以目标为导向，高质量完成常规工作
（一）做好XXXX医院建设项目重点科室布局及流程审定工作。
（二）组织做好各项应急演练工作。
（三）持续完善院感十三项指标监测工作。
（四）做好传染病防治工作。
（五）做好全国、全区及市级各类报表上报工作。
（六）持续改进院感台账中的问题。
